L’Union nationale des organismes d’assurance maladie complémentaire (Unocam) publie son deuxième baromètre consacré au Rac0 (ou 100% santé). Cette nouvelle édition paraît 6 mois après la précédente et permet de confirmer globalement les tendances qui se dessinaient déjà en début d’année. Les lunettes de classe A peinent toujours à se faire une place tandis que les prothèses dentaires et prothèses auditives entrant dans le Rac0 remportent un succès grandissant.
Le baromètre de l’Unocam (reproduit en fin d’article) met en lumière le poids très important des prestations liées à la réforme du Rac0 dans les dépenses des Ocam. En 2021, ceux-ci affichent ainsi des dépenses qui atteignent 8,5 Md€ (contre 6,9 Md€ en 2019) dont près de 2,5 Md€ sont consacrées au prestations Rac0. Cela signifie que 29% des dépenses réalisées par les complémentaires santé en 2021 portaient sur des remboursements relatifs à l’application de la réforme. Ce montant peut paraître extrêmement élevé (+23% de dépenses totales en 2 ans) mais n’oublions pas que l’année 2021 a marqué le début du rattrapage des soins non-effectués en 2020. Ce facteur ajouté à celui du bénéfice d’un Rac0 pleinement applicable a donné un cocktail très pimenté pour les Ocam.
L’Unocam rappelle au gouvernement l’implication des organismes dans la crise
La sortie de ce baromètre tombe plutôt bien au moment où le gouvernement appelle les assureurs à participer à la protection du pouvoir d’achat des français. L’Unocam met clairement le bénéfice du Rac0 pour les assurés. En effet, le reste à charge moyen des assurés à baissé de 40% sur les aides auditives (passant de 1 256 € à 754 €) entre 2019 et 2021, et de 29% sur les prothèses dentaires (passant de 316 € à 225 €) sur la même période. Il n’y a qu’en optique que l’objectif est raté avec une hausse du reste à charge de 14,5% (passant de 126 € à 144 €) entre 2019 et 2021.
En deux ans, les dépenses des Ocam pour la prise en charge des aides auditives a quasiment doublé, passant de 425 M€ à 833 M€ (+96%). Ainsi, les Ocam prennent désormais en charge près de la moitié des dépenses liées aux prothèses auditives. Cette part risque fort de continuer à grimper en 2022 car les aides auditives de classe I entrant dans le Rac0 ne représentaient que 35% des équipements acquis en 2021 (soit 305 M€ de remboursements à la charge des Ocam).
L’Unocam signale aussi l’importance prise par les prothèses dentaires entrant dans le Rac0 en 2021. Ce sont pas moins de 53% des actes liés aux prothèses dentaires en 2021 qui sont pris en charge dans le cadre de la réforme. Or, les Ocam prennent à leur charge une moyenne de 78% des dépenses liées aux prothèses dentaires Rac0. Cela se traduit par une hausse de 47% des remboursements effectués par les complémentaires santé sur le terrain des prothèses dentaires en 2021. Sur les 3,7 Md€ consacrés par les Ocam aux prothèses dentaires, 2 Md€ sont liés à des remboursements qui permettent aux français assurés de n’avoir aucun reste à charge.
S’agissant des remboursements de lunettes, le Rac0 peine à se développer et ne représente (selon l’Unocam) que 6,1% des lunettes achetées en 2021. Cela n’empêche pas les Ocam de consacrer 102 M€ au remboursement de ces équipements, en recul de 0,9% par rapport à 2019.
Tout porte à croire que l’année 2022 devrait suivre les tendances confirmées par ce deuxième volet du baromètre de l’Unocam dédié au Rac0. Le poids des remboursements consacrés aux prothèses auditives et dentaires continue bel et bien de grimper d’après les échanges que nous avons pu avoir avec des professionnels de la complémentaire santé. Les hausses tarifaires en santé semblent, dès lors, inévitables. Par conséquent, les représentants de la profession devront communiquer finement à la rentrée de septembre, ceci afin d’éviter un nouveau bras de fer avec le gouvernement et le législateur : nous savons d’expérience que ce genre de bras de fer se termine généralement mal pour les Ocam.
