Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2025 (PLFSS 2025) pourrait bien contenir la hausse du ticket modérateur (TM) chez le médecin. L’information est passée plutôt inaperçue hier, noyée par les informations liées au discours de politique générale de Michel Barnier, elle mérite pourtant d’être prise très au sérieux.
C’est le journal Les Echos qui en révèle la teneur. Selon les informations du quotidien, le nouveau gouvernement prévoirait d’augmenter le niveau du ticket modérateur dans le cadre des consultations médicales. Ce projet a de très bonnes chances de se retrouver dans le PLFSS 2025 et ne devrait représenter qu’une partie des nouvelles contributions mises à la charge des organismes complémentaires d’assurance maladie (Ocam). Effectivement, certaines idées émises récemment par le Sénat seront probablement reprises par le gouvernement ou les parlementaires.
Un surcoût potentiel de 51% sur le ticket modérateur chez le médecin généraliste
La perspective d’une hausse du ticket modérateur sur les consultations médicales doit être rapidement anticipée par les Ocam car elle ne vient pas seule. Et oui, n’oublions pas que le montant de la consultation chez le médecin généraliste, déjà relevé à 26,50 €, doit passer à 30 € le 22 décembre 2024 !
Imaginons ainsi que le PLFSS 2025 acte le passage du TM de 30% à 40% BRSS (ce qui est une hypothèse tout à fait plausible). La part revenant à la charge des Ocam passerait alors de 7,95 € (le montant actuel) à 12 € ! Soit un surcoût de 51%, estimé à 4,05 € par consultation. Quand on sait que la simple prise en charge des honoraires des médecins et sages-femmes représentait en 2022 plus de 4 Md€ de dépenses (selon les dernières publications de la Drees), on peut imaginer sans mal qu’une hausse généralisée du TM sur toutes les consultations médicales entraînera un surcoût significatif pour les Ocam.
Bien sûr, on peut compter sur le gouvernement et les parlementaires pour exiger des complémentaires santé qu’elles encaissent le choc et prennent leur part de l’effort national en silence. Autrement dit, toute augmentation de cotisation sera surveillée à la loupe. A croire que les enseignements du rapport du Sénat proposant notamment plus de visibilité, plus de temps d’adaptation offert aux Ocam ainsi que davantage de concertation soient déjà balayés par l’urgence de la situation budgétaire française…
Nous suivrons cette question sensible de très près.
