C2S : un taux de recours en légère amélioration et des bénéficiaires très critiques

La complémentaire santé solidaire (C2S ou CSS) remplace les anciennes couverture maladie universelle complémentaire (CMU-c) et aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS) depuis un peu plus de 3 ans. Son principal objectif était d’améliorer le taux de recours au dispositif en le simplifiant pour les usagers. Le plan semble porter ses premiers fruits d’après l’étude de la direction de la recherche, des études de l’évaluation et des statistiques (Drees) qui vient de paraître. Le non-recours à la C2S sans participation* reste stable à 31%, mais le taux serait passé de 72% à 67% entre 2020 et 2021 pour la C2S avec participation. Seulement, tout n’est pas parfait et le document fait le point, témoignages à l’appui, sur le retour des usagers. La Drees en tire plusieurs recommandations dont certaines concernent directement les organismes complémentaires d’assurance maladie (Ocam) gestionnaires.

Les résultats de l’enquête menée par le service statistique du ministère de la santé (reproduite en fin d’article) auprès de 70 personnes brossent le portrait des bénéficiaires de la C2S. L’intérêt de la méthode est double. Cela permet de connaître les retours de terrain des usagers de la C2S depuis la mise en œuvre du dispositif. Ceux-ci oscillent entre la satisfaction et l’insatisfaction. La cause : une simplification du système qui n’est pas au bout du processus et des obstacles parfois directement liés au comportement de certains intervenants (les Ocam en tête).

*Rappel : la complémentaire santé solidaire est découpée en 2 parties. La première est sans participation financière et permet à ses bénéficiaires d'adhérer gratuitement si leurs ressources mensuelles ne dépassent pas les 798 € (pour une personne seule). La seconde demande une participation financière et concerne les bénéficiaires dont les ressources sont comprises entre 798 € et 1 077 € par mois (pour une personne seule). La C2S permet alors une prise en charge à 100% des tarifs de la Sécurité sociale pour ses bénéficiaires.