Qui peut-être dispensé de la complémentaire santé obligatoire ?

Le décret pris pour l’application de l’article 34 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2016, a été publié le 31 décembre 2015. Ce décret concerne notamment les catégories de salariés pouvant être dispensés de la couverture obligatoire d’entreprise. Trois groupes de salariés en ressortent. 

 

Les salariés bénéficiaires de la CMU-c ou de l’ACS 

Tout d’abord, la première catégorie définie par le décret expose deux modalités de dispenses. Dans un premier temps, ce sont les salariés bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire ou CMU-c (article L. 861-3) qui peuvent être dispensés d’adhérer au régime collectif obligatoire. Ensuite, ce sont les salariés bénéficiaires de l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé, ou ACS (article L. 863-1) qui peuvent en être dispensés. 

Le décret précise toutefois que la dispense d’affiliation ne peut être effective que jusqu’à la date à laquelle le salarié cessera de bénéficier de la CMU-c ou de l’ACS. 

 

Les salariés couverts par une assurance individuelle de frais de santé 

Ensuite, le décret dispose que les salariés couverts par une assurance individuelle de frais de santé pour les mêmes risques peuvent bénéficier d’une dispense. Néanmoins, cette dernière prendra fin à échéance de l’assurance individuelle du salarié. 

 

Les salariés bénéficiaires de prestations servies au titre d’un autre emploi 

Le décret précise enfin, que les salariés bénéficiaires de prestations servies pour les mêmes risques au titre d’un autre emploi, même en tant qu’ayants droit, peuvent demander la dispense d’adhésion au régime obligatoire, lorsqu’ils sont bénéficiaires de l’un ou l’autre des dispositifs suivants : 

– De contrats d’assurance sur la vie dont les prestations sont liées à la cessation d’activité professionnelle (article L.242-1) ; 

– Des garanties prévues par le décret relatif à la participation de l’Etat et de ses établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs personnels ou par le décret relatif à la participation des collectivités territoriales et de leurs établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs agents ; 

– D’un contrat d’assurance de groupe ; 

– Du régime local d’assurance maladie d’Alsace-Moselle ; 

– Du régime complémentaire d’assurance maladie des industries électriques et gazières. 

 

Le décret rajoute que l’employeur devra être en mesure de produire la demande de dispense des salariés concernés. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ajouter aux articles favoris
Please login to bookmark Close
0 Shares:
Vous pourriez aussi aimer

Avis d’extension d’un protocole d’accord dans la CCN des agents de direction de la sécurité sociale

La ministre du travail, de la santé, des solidarités et des familles, envisage d’étendre, par avis publié le 30 septembre 2025, les dispositions du protocole d'accord du 20 juin 2025 relatif aux conséquences de la loi pour la liberté de choisir son avenir professionnel sur la formation professionnelle, conclu dans le cadre de la convention collective nationale du personnel de direction des...

Avis d’extension d’un protocole d’accord dans la CCN des praticiens conseils de la sécurité sociale

La ministre du travail, de la santé, des solidarités et des familles, envisage d’étendre, par avis publié le 30 septembre 2025, les dispositions du protocole d'accord du 20 juin 2025 relatif aux dispositions de l'avenant au Protocole d'accord du 19 décembre 2019 relatif aux conséquences de la loi pour la liberté de choisir son avenir professionnel sur la formation professionnelle, conclu dans le...

Avis d’extension d’un avenant à un protocole d’accord dans la CCN des organismes de sécurité sociale

La ministre du travail, de la santé, des solidarités et des familles, envisage d’étendre, par avis publié le 30 septembre 2025, les dispositions de l’avenant du 20 juin 2025 au protocole d'accord du 19 décembre 2019 relatif aux conséquences de la loi pour la liberté de choisir son avenir professionnel sur la formation professionnelle, conclu dans le cadre de la convention collective nationale...