L’Assurance maladie vient de publier son rapport destiné à améliorer le fonctionnement du système de santé et à mieux maîtriser les dépenses. Ce pavé de 250 pages présente une analyse du fonctionnement actuel et des dysfonctionnements qui alourdissent l’ensemble. Il en ressort une liste de 33 propositions qui pourraient s’appliquer dès 2020.
Que faut-il attendre de ce rapport ? Si l’on regarde la mise en oeuvre des propositions faites l’année dernière pour 2019, le bilan est positif. Sur les 28 propositions qui avaient alors émergé, seulement 3 ne seront pas mises en oeuvre. En revanche pour apprécier les effets de ces actions sur le système de santé et les dépenses, aucun horizon n’est donné par l’Assurance maladie. Dommage.
Le rapport de l’Assurance maladie qui vient de paraître peut être retrouvé à la fin de cette publication. Tripalio proposera une analyse détaillée de son contenu très prochainement.
Les 33 propositions faites par l’Assurance maladie
Proposition 1 : Lancer une grande mobilisation nationale sur le recours aux antibiotiques
Proposition 2 : limiter les durées de prescriptions hospitalières exécutées en ville de pansements à un maximum de 7 jours
Proposition 3 : mettre en place une campagne d’accompagnement sur la délivrance raisonnée
Proposition 4 : réduire de 20 jours la durée durant laquelle les pharmaciens d’officine peuvent continuer en cas de changement de prix à commercialiser les unités d’une spécialité au prix de vente au public antérieur
Proposition 5 : développer un dispositif d’intéressement des prescripteurs libéraux pour qu’ils puissent bénéficier d’un retour direct des économies générées par leur prise en compte des recommandations
Proposition 6 : lancer une campagne d’accompagnement des prescripteurs et des assurés sur le bon usage des antalgiques
Proposition 7 : mettre en place des éléments de cadrage des plateformes de gestion des transports
Proposition 8 : renforcer l’encadrement des publicités invitant à la réalisation d’actes pris en charge par l’Assurance maladie
Proposition 9 : créer un forfait de prise en charge en ville favorisant l’hémodialyse à domicile
Proposition 10 : Evaluer au bout d’une année l’impact sur l’accès aux soins des personnes en situation de handicap de la mise en place de la Complémentaire santé solidaire
Proposition 11 : Intégrer dans la formation initiale et continue des professionnels de santé la dimension « handicap » et développer les outils d’accompagnement sur la prise en charge du handicap
Proposition 12 : Accélérer le développement des nouveaux dispositifs organisationnels dédiés aux personnes en situation de handicap
Proposition 13 : Recenser et faire connaître (via notamment ameli.fr) les professionnels de santé formés à la prise en charge du handicap en ville
Proposition 14 : Intégrer et améliorer la collecte des données relatives au handicap dans le SNDS et poursuivre les études sur les parcours de santé des patients en situation de handicap
Proposition 15 : Etendre le champ des majorations conventionnelles mises en place pour les dentistes et orthophonistes pour favoriser l’accès aux soins des personnes en situation de handicap à d’autres professions de santé dans des situations cliniques appropriées
Proposition 16 : Adapter le dispositif PFIDASS afin de permettre de mieux détecter et ensuite accompagner les personnes en situation de handicap en situation de renoncement ou de non-recours avéré
Proposition 17 : Mettre en place un baromètre de l’observance
Proposition 18 : Élaborer et diffuser des outils de dialogue et d’analyse de l’observance et de l’adhésion au traitement
Proposition 19 : Etendre la démarche qualité, pertinence Ma Sante 2022 « parcours pilotes » à 13 nouvelles pathologies jusqu’en 2021Proposition 20 : Dans le cadre du partenariat avec la SFAR promouvoir des outils d’amélioration de la pertinence des prescriptions d’examens pré-anesthésiques
Proposition 21 : En lien avec la HAS, ouvrir aux médecins hospitaliers et hospitalo-universitaires des spécialités dites à risque, la possibilité d’intégrer le dispositif d’accréditation, en faisant évoluer le mode de financement des organismes d’accréditation
Proposition 22 : Identifier dans les systèmes d’information de facturation le recours à une assistance robotique lors d’une intervention chirurgicale et permettre la production d’évaluations médicales et médico-économiques en vie réelle de leurs bénéficies et de leur sécurité pour les patients et la collectivité
Proposition 23 : Mener des actions pour favoriser dans la durée la bonne utilisation des pompes à insuline ou de Freestyle libre ®
Proposition 24 : Rappeler les conditions de prise en charge de Freestyle Libre ®
Proposition 25 : Mener des actions de communication sur les pompes à insuline externes auprès des différents professionnels de santé mobilisés sur ce sujet ainsi qu’auprès des patients
Proposition 26 : Mettre en place rapidement une cellule d’observation dès l’arrivée sur le marché d’un nouveau dispositif médical onéreux
Proposition 27 : Proposer au Comité Economique des Produits de Santé une baisse de prix de Freestyle Libre ®Proposition 28 : Rendre plus performante la base de données de l’Assurance maladie dans l’identification des prestataires
Proposition 29 : Mettre en place des mécanismes de blocage du remboursement sur la LPP
Proposition 30 : Expérimenter la mise en place de « pôles » hospitaliers ambulatoires s’appuyant sur un financement substitutif pour accélérer le virage ambulatoire en médecine
Proposition 31 : Réviser la nomenclature des actes d’ophtalmologie afin de décrire au mieux et de valoriser de façon pertinente le suivi des maladies chroniques
Proposition 32 : Repenser les protocoles afin de développer la coopération entre les ophtalmologues et orthoptistes libéraux
Proposition 33 : Soutenir les initiatives de prises en charge des soins visuels dans les zones plus défavorisés
